帕金森病是一种常见的中老年神经系统退行性疾病，主要影响运动功能，全球约有1000万患者，多见于60岁以上人群，男性略多于女性。
1. 病因与病理
帕金森病主要因黑质多巴胺能神经元变性死亡，导致纹状体多巴胺递质减少。遗传、环境毒素（如MPTP）、年龄增长是主要危险因素，约10%患者有家族遗传倾向。
2. 核心症状
- 运动症状：静止性震颤（4-6Hz搓丸样动作）、肌强直（铅管样或齿轮样僵硬）、运动迟缓（动作变慢、面具脸、小写症）、步态异常（慌张步态）。
- 非运动症状：嗅觉减退、便秘、睡眠障碍、抑郁、认知障碍（晚期可发展为帕金森痴呆）。
3. 诊断与鉴别
诊断依赖临床表现和排除其他疾病（如特发性震颤、脑血管病、药物诱发锥体外系反应）。影像学检查（PET/SPECT）可辅助早期诊断，基因检测对早发性病例有帮助。
4. 治疗原则
- 药物治疗：以左旋多巴类药物（如多巴丝肼）为核心，辅以多巴胺受体激动剂（如普拉克索）、单胺氧化酶B抑制剂（如司来吉兰）。药物需个体化调整，从小剂量开始。
- 手术治疗：对药物难治性震颤或异动症患者，可考虑脑深部电刺激术（DBS），需严格评估手术适应症。
- 非药物干预：运动疗法（如太极拳、平衡训练）、心理支持、营养指导对改善生活质量至关重要。
5. 特殊人群管理
- 老年患者：注意药物副作用（如幻觉、体位性低血压），优先选择非麦角类多巴胺受体激动剂。
- 妊娠期患者：慎用药物，可在医生指导下调整治疗方案。
- 吞咽困难患者：避免进食干硬食物，必要时使用鼻饲管保障营养。
6. 研究进展
近年来，干细胞治疗、肠道菌群调节、神经保护剂（如辅酶Q10）等研究取得进展，但尚未广泛应用于临床。早期诊断和综合管理仍是当前主要策略。
