重度脂肪肝早期常无明显症状，随着病情进展，可能出现乏力、右上腹隐痛、食欲减退、体重异常波动等表现，若发展至肝硬化阶段，还可能伴随黄疸、腹水等严重症状。
乏力与疲劳：患者常感到持续性身体疲惫，活动耐力下降，即使轻度体力活动后也难以恢复，这与肝脏代谢功能受损、能量合成不足有关。
消化系统症状：右上腹隐痛或胀痛，餐后可能加重，伴随食欲减退、恶心，部分患者出现腹胀、腹泻或便秘，与肝脏对消化酶分泌调节异常相关。
代谢异常表现：体重短期内明显上升或下降，伴随血脂、血糖升高，可能出现血压异常，尤其合并肥胖、糖尿病或高脂血症人群症状更显著。
并发症提示：若出现皮肤、巩膜黄染，下肢水肿、腹胀等腹水症状，或呕血、黑便等消化道出血迹象，需警惕肝硬化或肝功能衰竭，应立即就医。
特殊人群注意：儿童重度脂肪肝多与肥胖、营养不良或代谢综合征相关，需家长严格控制饮食并增加运动；孕妇因激素变化可能加速脂肪肝进展，需定期监测肝功能；老年人代谢减缓，症状可能隐匿，需重视体检筛查。
