脚踝骨折的治疗需结合骨折类型、移位程度及患者个体情况，无移位或轻度移位的稳定性骨折可采用保守治疗（如石膏固定4~6周），严重移位或粉碎性骨折则需手术复位内固定，术后早期功能锻炼是恢复关键。
一、无移位稳定性骨折
以保守治疗为主，需通过手法复位后石膏或支具固定，固定期间需定期复查X线，观察骨折愈合情况。固定后应抬高患肢减轻肿胀，避免负重。老年患者或骨质疏松者需警惕固定过紧导致的皮肤压疮或血液循环障碍，建议每2周调整固定松紧度。
二、轻度移位骨折
若骨折端有轻微移位，可先尝试闭合复位+经皮穿针固定，术后需佩戴支具保护，6~8周后逐步负重行走。糖尿病患者需严格控制血糖，避免切口感染；肥胖患者应在医生指导下选择合适支具，防止固定失效。
三、严重移位或粉碎性骨折
多需手术治疗，采用钢板、螺钉或髓内钉内固定，术后24~48小时即可开始踝泵运动（勾脚、伸脚），预防深静脉血栓。高龄患者需评估手术耐受性，合并心肺疾病者需术前优化全身状况，术后早期康复训练需在康复师指导下进行。
四、特殊人群注意事项
儿童骨折愈合快，一般固定3~4周即可，但需避免过早负重导致畸形；孕妇骨折需权衡药物使用风险，优先非甾体抗炎药（如布洛芬）短期止痛；运动员需在骨折愈合后3~6个月进行专项运动训练，逐步恢复竞技能力。
