周围性肺癌需综合肿瘤分期、患者体能状态及基础疾病情况制定方案，早期以手术切除为主，中晚期结合放化疗、靶向治疗或免疫治疗，同时需关注患者心理状态及营养支持。
1. 早期周围性肺癌（肿瘤直径≤3cm，无淋巴结及远处转移）
首选手术切除，如胸腔镜肺段或楔形切除术，术后5年生存率可达60%~80%。高龄或合并心肺疾病患者可考虑立体定向放疗（SBRT），需在多学科团队评估后确定方案。
2. 局部晚期周围性肺癌（肿瘤侵犯胸膜或伴区域淋巴结转移）
采用以手术±新辅助治疗（化疗/靶向治疗）的综合策略。无法手术者推荐同步放化疗（放疗剂量60~70Gy，分30~35次），联合免疫检查点抑制剂（如PD-1抑制剂）可延长中位生存期3~6个月。
3. 晚期周围性肺癌（伴远处转移）
以全身治疗为主，根据驱动基因突变状态选择靶向药物（如EGFR抑制剂），无驱动基因突变者考虑免疫联合化疗（如帕博利珠单抗+培美曲塞）。骨转移患者需定期双膦酸盐治疗，颅内转移需全脑放疗±手术。
4. 特殊人群注意事项
老年患者（≥75岁）需评估体能状态（如ECOG评分），优先选择温和方案；合并慢性阻塞性肺疾病者避免高剂量放疗，需提前优化肺功能；孕妇及哺乳期女性禁用化疗药物，建议终止妊娠或暂停哺乳。
5. 康复与随访
术后1~3个月复查胸部CT、肿瘤标志物，2年内每3个月复查一次；靶向治疗患者需定期监测皮疹、腹泻等不良反应；心理支持与营养干预可改善生活质量，推荐高蛋白饮食（如鱼肉、鸡蛋）及适度呼吸训练。
