周围性肺癌需尽早针对肿瘤分期、患者身体状况制定方案，早期优先手术切除，中晚期结合放化疗、靶向治疗等综合干预，同时重视营养支持与心理调节。
一、早期周围性肺癌（肿瘤直径≤3cm，无淋巴结及远处转移）
主张外科手术切除，如胸腔镜肺段/楔形切除术，可保留更多肺功能，术后5年生存率可达60%~85%。老年患者若合并基础疾病无法耐受手术，可考虑立体定向放疗（SBRT），局部控制率达80%以上。
二、局部进展期周围性肺癌（肿瘤侵犯胸膜或纵隔淋巴结转移）
以同步放化疗为主，放疗采用三维适形或调强放疗技术，总剂量60~70Gy，联合铂类为基础的化疗方案，中位生存期可延长至15~24个月。无法手术者可尝试免疫检查点抑制剂联合治疗，部分患者客观缓解率达30%~50%。
三、晚期周围性肺癌（远处转移或恶性胸腔积液）
优先基因检测明确驱动基因突变，EGFR突变者推荐吉非替尼、奥希替尼等靶向药物，中位无进展生存期可达10~18个月；ALK融合者使用克唑替尼等药物，客观缓解率超70%。无突变者采用免疫联合化疗，中位生存期较单药化疗延长3~6个月。
四、特殊人群管理
老年患者（≥75岁）需评估体能状态，采用ECOG评分0~1分方案，避免过度治疗；合并糖尿病、高血压者需严格控制基础疾病，避免放疗/化疗期间并发症；孕妇及哺乳期女性禁用化疗药物，优先终止妊娠或人工喂养，必要时采用姑息性放疗缓解症状。
五、康复与随访
术后患者需戒烟限酒，避免粉尘/油烟暴露，每3~6个月复查胸部CT+肿瘤标志物；放化疗期间监测血常规、肝肾功能，出现Ⅲ/Ⅳ度骨髓抑制时及时干预；出现不明原因体重下降、咯血等症状需立即就诊，排除肿瘤进展。
