动脉粥样硬化是脂质代谢异常导致血液中低密度脂蛋白胆固醇沉积于动脉内膜，逐步形成脂质斑块并引发炎症反应，最终导致血管狭窄或闭塞的慢性进展性疾病，与年龄增长、遗传、生活方式等因素密切相关。
1. 脂质沉积与炎症反应
动脉内皮受损后，血液中低密度脂蛋白胆固醇通过内皮间隙进入血管壁，在氧化应激作用下转化为氧化型低密度脂蛋白，触发单核细胞募集并转化为巨噬细胞，吞噬脂质形成泡沫细胞，同时释放炎症因子促进斑块形成。
2. 斑块形成与发展
泡沫细胞堆积形成脂质核心，伴随平滑肌细胞增殖和细胞外基质沉积，逐渐形成纤维脂质斑块。斑块增大可导致血管管腔狭窄，若斑块破裂则激活凝血系统引发血栓，严重时可阻塞血流。
3. 危险因素分类
- 不可控因素：年龄增长（≥40岁人群风险显著升高）、遗传因素（家族性高胆固醇血症者风险倍增）、性别差异（男性绝经前风险低于女性，绝经后风险与女性相当）。
- 可控因素：高胆固醇血症（低密度脂蛋白胆固醇＞4.1mmol/L为主要指标）、高血压（收缩压≥140mmHg或舒张压≥90mmHg）、糖尿病（糖化血红蛋白＞6.5%）、吸烟（每日吸烟≥10支者风险增加3倍）、缺乏运动（每周运动＜150分钟）。
4. 预防与管理
- 饮食干预：减少饱和脂肪酸（＜总热量10%）和反式脂肪酸摄入，增加膳食纤维（每日25-30g）和不饱和脂肪酸（如深海鱼油）摄入。
- 运动建议：每周≥150分钟中等强度有氧运动（如快走、游泳），配合每周2-3次力量训练。
- 特殊人群提示：糖尿病患者需严格控制血糖（糖化血红蛋白目标＜7%），高血压患者需将血压控制在130/80mmHg以下；孕妇、哺乳期女性及儿童应优先通过饮食和运动调整，避免药物干预。
- 药物治疗：高风险人群（如家族性高胆固醇血症患者）需在医生指导下使用他汀类药物（如阿托伐他汀）、依折麦布等调脂药物，降低低密度脂蛋白胆固醇水平。
