冠状动脉粥样硬化主要由遗传、血脂异常、高血压、吸烟、糖尿病、肥胖等多因素长期作用导致，血管内皮损伤后脂质沉积形成斑块，随年龄增长风险递增。
遗传因素：家族性高胆固醇血症等遗传疾病会增加脂质代谢异常风险，携带相关基因的人群需更早关注血脂管理。
血脂异常：低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）升高是关键诱因，动脉粥样硬化斑块主要由LDL-C沉积形成，需通过饮食和运动控制血脂水平。
高血压：长期血压升高会损伤血管内皮，促进脂质沉积和炎症反应，收缩压≥140mmHg或舒张压≥90mmHg人群风险显著增加。
生活方式：吸烟损伤血管内皮并降低高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C），肥胖尤其是腹型肥胖与胰岛素抵抗相关，加速斑块形成。
疾病因素：糖尿病患者高血糖损伤血管，糖化血红蛋白（HbA1c）≥6.5%时风险明显上升，需严格控制血糖。
特殊人群：女性绝经后雌激素水平下降，风险接近男性；儿童期肥胖可能延续至成年，增加早发心血管病风险，需从小干预。
