动脉粥样硬化主要是脂质代谢异常、血管内皮损伤及炎症反应共同作用的结果，长期发展会导致血管狭窄或堵塞。
脂质代谢异常：血液中低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）水平过高，会通过血管内皮进入动脉壁内，转化为氧化型LDL，触发动脉粥样硬化斑块形成。研究表明，LDL-C每升高1mmol/L，冠心病风险增加20%。
血管内皮损伤：高血压、吸烟、糖尿病等因素会损伤血管内皮，使内皮通透性增加，促进单核细胞进入血管壁并转化为巨噬细胞，吞噬氧化型LDL后形成泡沫细胞，加速斑块发展。
炎症反应：慢性炎症状态如肥胖、慢性感染等，会激活炎症通路，诱导血管壁内脂质沉积和斑块形成。炎症因子如TNF-α、IL-6水平增高与动脉粥样硬化进展密切相关。
年龄与性别：40岁以上人群风险显著升高，男性绝经前风险低于女性，但绝经后女性因雌激素水平下降，风险接近男性。女性早年雌激素可能保护血管内皮功能。
生活方式干预：控制总热量摄入，减少饱和脂肪酸摄入（<总热量10%），增加膳食纤维（25~30g/d），每周≥150分钟中等强度有氧运动，戒烟限酒。这些措施可降低LDL-C，改善血管内皮功能。
特殊人群注意事项：糖尿病患者需严格控糖（糖化血红蛋白<7%），高血压患者血压控制目标<130/80mmHg，老年患者应优先非药物干预，避免盲目用药。用药需在医生指导下进行，优先选择他汀类药物调节血脂。
