冠状动脉粥样硬化是脂质代谢异常致胆固醇等脂质沉积在动脉内膜,逐渐形成脂质斑块并引发炎症反应,最终导致血管狭窄或阻塞的慢性病理过程,常见于40岁以上人群,男性风险高于女性。
1. 基础脂质代谢异常:血液中低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)升高是核心诱因,其沉积于动脉内膜后被氧化,触发巨噬细胞吞噬形成泡沫细胞,进而形成脂质核心。
2. 血管壁损伤与炎症反应:高血压、吸烟、糖尿病等因素破坏血管内皮完整性,激活炎症系统,促进脂质堆积和斑块形成,糖尿病患者因高血糖加速糖化终产物生成,加剧血管损伤。
3. 遗传与年龄因素:家族性高胆固醇血症等遗传因素显著增加早发风险,40岁后动脉壁逐渐出现脂质沉积,年龄增长伴随修复能力下降,斑块进展加速。
4. 生活方式与环境影响:长期高脂高糖饮食、缺乏运动、肥胖会升高LDL-C并降低高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C),反式脂肪酸和反季节蔬菜中的饱和脂肪也会加重脂质沉积。
特殊人群提示:儿童青少年应从小培养健康饮食和运动习惯,避免肥胖;孕妇需定期监测血脂,预防妊娠相关代谢异常;老年患者应结合肾功能调整治疗,优先非药物干预如地中海饮食,避免药物过量。



