冠状动脉粥样硬化主要由长期血脂异常(低密度脂蛋白胆固醇升高)、高血压、吸烟、糖尿病、肥胖、缺乏运动、家族遗传等多种危险因素共同作用引起,其中脂质代谢异常是核心机制。
血脂异常:低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)通过血管内皮进入血管壁,氧化后形成脂质斑块,年龄增长使代谢能力下降,男性更易受此影响,女性绝经后风险显著上升。
高血压:高压血流冲击血管内皮,造成损伤,促进脂质沉积,长期收缩压>140mmHg或舒张压>90mmHg者风险倍增,肥胖人群因血管负荷加重风险更高。
生活方式:吸烟损伤内皮、促进血栓形成,每日吸烟>10支者风险增加2-4倍;久坐、高糖高脂饮食加速血管老化,糖尿病患者血糖波动会直接损伤血管壁。
遗传因素:家族性高胆固醇血症患者LDL受体功能缺陷,早发冠心病家族史(男性<55岁、女性<65岁发病)者需提前干预。
特殊人群提示:儿童期肥胖、青少年高血压需早期筛查;孕妇控制体重和血糖可降低后代成年风险;老年患者需结合肾功能调整药物方案,避免药物蓄积。



