动脉粥样硬化主要由多种因素长期作用导致，包括血脂异常、高血压、吸烟、糖尿病等，这些因素共同引发血管壁脂质沉积与炎症反应，最终形成斑块阻塞血管。
血脂异常：低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）升高是关键因素，其通过血管内皮损伤进入血管壁，形成脂质斑块。高甘油三酯血症也会增加风险，尤其在合并小而密LDL颗粒时。
高血压：长期高压冲击血管内皮，导致内皮功能障碍，促进脂质沉积和炎症反应。收缩压＞140mmHg或舒张压＞90mmHg时风险显著增加。
吸烟与有害物质：尼古丁损伤血管内皮，一氧化碳降低血氧结合能力，有害物质促进氧化应激，加速脂质过氧化和斑块形成。吸烟者风险是非吸烟者的2-4倍。
糖尿病与胰岛素抵抗：高血糖损伤血管内皮，促进LDL-C氧化，胰岛素抵抗导致脂质代谢紊乱。糖化血红蛋白（HbA1c）＞6.5%时风险显著上升。
年龄与遗传：随年龄增长，血管弹性下降，修复能力减弱。家族性高胆固醇血症等遗传因素使早发动脉粥样硬化风险升高，男性风险高于女性（女性绝经后风险接近男性）。
生活方式与饮食：高盐高脂饮食（如反式脂肪酸、饱和脂肪酸摄入过多）、缺乏运动、肥胖（BMI≥28）均增加风险。规律运动（每周≥150分钟中等强度）可降低LDL-C，提升高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）。
特殊人群注意事项：糖尿病患者需严格控糖，定期监测血脂；高血压患者需规律用药；孕妇需避免吸烟和高脂饮食；老年人群应加强血管健康筛查，如颈动脉超声检查。
