动脉粥样硬化是脂质代谢异常导致胆固醇等脂质在动脉内膜沉积，形成脂质斑块并逐渐进展的慢性病理过程，通常始于青年期，随年龄增长风险升高。
脂质代谢异常驱动的渐进过程：血浆中低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）水平升高是关键诱因，LDL-C通过血管内皮损伤处进入内膜，被氧化修饰后引发炎症反应，单核细胞转化为巨噬细胞吞噬脂质形成泡沫细胞，最终形成脂质核心和纤维帽构成的斑块。
遗传与环境因素叠加作用：家族性高胆固醇血症等遗传因素增加LDL-C代谢异常风险；高血压、糖尿病、吸烟、肥胖等环境因素加速血管内皮损伤和炎症反应，促进斑块形成。
斑块进展的临床风险：斑块增大可导致血管狭窄，引发心肌缺血、脑梗死等严重事件；斑块破裂会激活凝血系统，诱发急性血栓形成，是急性冠脉综合征、脑卒中等急症的主要病理基础。
预防与管理策略：控制LDL-C至目标值（通常<1.8mmol/L）是核心干预措施，生活方式调整包括低脂饮食、规律运动、戒烟限酒；高危人群需在医生指导下评估药物干预必要性，定期监测血脂、颈动脉超声等指标。
特殊人群注意事项：老年人血管弹性下降，斑块进展风险更高，需加强血压、血糖管理；糖尿病患者需严格控制糖化血红蛋白，避免血糖波动加重血管损伤；孕妇、哺乳期女性用药需谨慎，优先通过饮食和运动干预。
