牙髓炎主要表现为牙齿自发性疼痛、冷热刺激痛、咬合痛，疼痛持续时间长且夜间加重，部分患者可出现面部肿胀。
1. 急性牙髓炎：疼痛剧烈且突发，呈搏动性跳痛，遇冷刺激可暂时缓解，热刺激则加重疼痛，夜间疼痛加剧影响睡眠，疼痛范围可能放射至头部、耳部。
2. 慢性牙髓炎：疼痛程度较轻，多为隐痛或钝痛，冷热刺激后疼痛短暂，咬合时可能有轻微不适，病程较长，症状反复发作。
3. 可复性牙髓炎：疼痛短暂，仅在冷热刺激时出现敏感，刺激去除后疼痛迅速消失，无自发性疼痛，经适当治疗后牙髓可恢复正常。
4. 不可复性牙髓炎：疼痛持续时间长，刺激去除后疼痛仍持续，可能伴有夜间痛、放射性疼痛，牙髓已发生不可逆损伤，需进行根管治疗。
特殊人群注意事项：儿童牙髓炎症状可能不典型，易延误治疗；孕妇需避免使用对胎儿有影响的药物，优先选择保守治疗；老年人疼痛敏感性降低，症状可能被忽视，需定期口腔检查。
