慢性荨麻疹病因复杂，涉及免疫、感染、物理刺激、基础疾病及特发性等多种因素，多数与免疫异常相关，少数为不明原因。
免疫性因素中，I型超敏反应是核心机制，如食物、药物或吸入物等变应原刺激机体产生特异性IgE抗体，触发肥大细胞释放组胺等炎症介质。
物理性因素包括冷、热、压力、振动等，通过直接刺激皮肤或诱发血管活性物质释放引发风团，常见于日常活动中暴露的场景。
基础疾病因素涵盖甲状腺疾病、自身免疫性疾病、慢性感染（如幽门螺杆菌）及慢性肝病等，这些疾病常通过免疫紊乱或炎症状态间接诱发荨麻疹。
特发性因素占比约30%，无明确诱因，可能与长期慢性炎症状态、神经内分泌调节异常或遗传易感性相关，需长期管理以控制症状。
特殊人群中，儿童需特别注意避免接触感染源和刺激性物质，孕妇应优先非药物干预，老年患者需排查基础疾病，用药需谨慎选择。
