慢性荨麻疹病因复杂，涉及免疫、感染、物理刺激、药物及精神因素等多方面，其中免疫介导的慢性自发性荨麻疹占比最高。
一、免疫性因素
自身抗体（如抗FcεRI抗体）或自身抗原（如甲状腺球蛋白）触发肥大细胞活化，常见于女性，尤其合并甲状腺疾病者风险更高。
二、感染性因素
病毒（如EBV、HPV）或细菌（如幽门螺杆菌）感染可诱发，儿童及免疫力低下者更易发生，需结合感染指标排查。
三、物理性因素
皮肤暴露于冷、热、压力、日光等刺激后，肥大细胞释放组胺，多见于青年，需避免诱发因素并记录发作规律。
四、精神与生活方式因素
长期焦虑、抑郁或睡眠障碍可降低免疫力，诱发慢性发作，肥胖者风险增加，需结合心理评估与生活方式调整。
五、药物与食物因素
阿司匹林、抗生素等药物或食物添加剂可引发急性荨麻疹，部分患者转为慢性，需避免可疑诱因并记录饮食日记。
特殊人群提示：孕妇需优先非药物干预，避免抗组胺药（如氯雷他定）在妊娠早期使用；儿童应避免使用镇静类抗组胺药，优先选择第二代药物。
