慢性荨麻疹病因复杂，主要与免疫功能异常、慢性感染、精神因素及物理刺激等相关，病程常超6周，需长期管理。
免疫性因素：自身抗体（如抗FcεRIα抗体）和T细胞亚群失衡（Th2细胞优势）导致肥大细胞过度活化，是慢性自发性荨麻疹的核心机制，约占患者总数的70%。
感染性因素：慢性鼻窦炎、幽门螺杆菌感染（尤其儿童）、病毒（如EBV）等持续感染可诱发或加重症状，感染控制后部分患者症状缓解。
物理性因素：压力、摩擦、冷热刺激等物理因素通过机械性或温度依赖性肥大细胞释放组胺，诱发物理性荨麻疹，需避免诱发因素。
精神心理因素：长期焦虑、抑郁等精神压力通过神经-内分泌-免疫轴紊乱，加重症状，心理干预可作为辅助治疗手段。
特殊人群注意事项：儿童患者应优先排查感染源，避免滥用药物；老年患者需警惕合并肿瘤、自身免疫病风险，建议定期监测免疫指标；妊娠期女性需权衡药物安全性，优先非药物干预。
