慢性荨麻疹病因复杂，涉及免疫、感染、物理刺激、精神因素等多方面，多数与免疫功能异常相关，少数为特发性。
免疫性因素：自身抗体介导的慢性自发性荨麻疹，如抗FcεRI抗体，约占1/3病例，女性更易发生，与甲状腺疾病等自身免疫病共存。
物理性因素：压力、寒冷、日光等物理刺激诱发，寒冷性荨麻疹多见于女性，日光性荨麻疹多发生于暴露部位皮肤，与紫外线波长相关。
感染性因素：幽门螺杆菌感染是重要诱因，尤其儿童及青少年，感染后清除细菌可改善症状；病毒感染如EB病毒、肝炎病毒也可能关联。
精神与生活方式：长期焦虑、抑郁等精神压力，熬夜、饮食不规律等生活方式，会加重症状，需结合心理干预与生活调整。
特发性因素：约30%患者病因不明，可能与遗传易感性、肠道菌群失衡有关，需长期管理以控制症状。
特殊人群需注意：儿童避免使用刺激性药物，孕妇优先非药物干预；老年患者警惕合并其他疾病，需定期监测免疫指标。
