慢性荨麻疹病因复杂，与免疫机制异常、慢性感染、精神压力及不明诱因相关，病程超6周且每周发作≥2次。
免疫相关因素：自身抗体介导的免疫反应占比约30%，如抗FcεRIα抗体或抗IgE抗体，多见于自发血管性水肿患者。
慢性感染：幽门螺杆菌感染与特发性病例相关，根除后约40%患者症状改善；病毒感染如EBV、HHV-6或寄生虫感染也可能诱发。
精神心理因素：长期焦虑、抑郁或睡眠障碍通过神经-内分泌-免疫网络加重症状，约20%患者存在明确心理共病。
物理性诱因：冷接触、压力、振动等物理刺激可触发症状，需避免诱发因素并记录发作日记监测规律。
特殊人群：儿童患者多为急性转为慢性，需优先排查感染；老年患者可能合并自身免疫病，建议定期复查免疫指标。
