脑梗死症状表现为突发的一侧肢体无力或麻木、言语障碍（如说话不清、理解困难）、视物模糊或复视、眩晕伴恶心呕吐、行走不稳或平衡障碍，部分患者可出现意识障碍，症状通常在数分钟至数小时内逐渐加重，少数在睡眠中发生。
1. 颈内动脉系统脑梗死：多表现为对侧肢体偏瘫、偏身感觉障碍、失语（如运动性失语、感觉性失语），优势半球受累可出现语言功能障碍，非优势半球受累可出现空间定向障碍。常见于中老年人，有高血压、糖尿病、高血脂等基础疾病者风险更高。
2. 椎基底动脉系统脑梗死：以眩晕、恶心呕吐、复视、吞咽困难、构音障碍为主要表现，可出现交叉性感觉障碍或运动障碍（如一侧肢体无力伴对侧面部麻木），严重时可因脑干受累出现意识障碍、呼吸循环衰竭。多见于有动脉粥样硬化、颈椎病病史者，尤其长期伏案工作、颈部活动不当人群。
3. 大面积脑梗死：因大脑中动脉主干或皮质支完全闭塞，可迅速出现严重脑水肿、颅内压增高，表现为剧烈头痛、频繁呕吐、意识障碍（嗜睡至昏迷），甚至脑疝形成危及生命。多见于有严重脑血管狭窄、高血压未控制者，发病前常有短暂性脑缺血发作（TIA）史。
4. 腔隙性脑梗死：多无明显症状，或仅表现为轻微肢体麻木、无力、头晕、记忆力减退等。常见于高血压、糖尿病、长期吸烟饮酒人群，病灶多位于基底节区、丘脑等部位，CT或MRI检查可发现小面积梗死灶。
特殊人群注意：老年人症状可能不典型，需警惕突发意识模糊、跌倒；糖尿病患者发生脑梗死时，症状进展快，恢复差，需严格控制血糖；儿童罕见，但有先天性心脏病、血管畸形者需警惕，出现突发肢体活动异常应立即就医。
