脑梗死的症状主要表现为突发的一侧肢体无力或麻木、言语障碍、视物模糊、眩晕伴行走不稳，症状通常在数分钟至数小时内达到高峰，部分患者症状可能短暂出现后缓解（即短暂性脑缺血发作）。
1. 颈内动脉系统脑梗死：常表现为对侧肢体偏瘫、感觉障碍，优势半球受累可出现失语，非优势半球受累可出现空间认知障碍，严重时可出现意识障碍。多见于有高血压、糖尿病、高血脂等基础疾病的中老年人，尤其男性风险略高。
2. 椎基底动脉系统脑梗死：以眩晕、恶心呕吐、复视、吞咽困难、构音障碍为主要表现，可出现交叉性感觉或运动障碍，严重时累及脑干网状激活系统可导致昏迷。此类患者常因椎动脉粥样硬化狭窄或斑块脱落引发，需警惕颈椎病、动脉炎等诱因。
3. 腔隙性脑梗死：多无明显症状，部分患者可出现纯运动性轻偏瘫、纯感觉性卒中、共济失调性轻偏瘫等，常见于高血压病史较长者，多发于基底节区、丘脑等部位。
4. 特殊人群表现：糖尿病患者发生脑梗死时症状可能不典型，老年患者症状隐匿，易被忽视；儿童脑梗死罕见，多与先天血管畸形、感染、凝血功能异常相关，需紧急排查病因。
脑梗死症状与血管闭塞部位、面积及患者基础状况密切相关，出现上述症状应立即就医，尽早通过影像学检查明确诊断，尽早启动再灌注治疗（如溶栓、取栓），可显著改善预后。
