骨结核主要表现为慢性起病，病程数周至数年，症状以局部疼痛、活动受限、肿胀为主，伴低热、盗汗、乏力等全身症状，严重时可出现脓肿、病理性骨折或神经压迫。
1. 脊柱结核：最常见，早期腰背痛局限，后出现姿势异常（如驼背），儿童可能因“夜啼”就诊，严重者可压迫脊髓致瘫痪。
2. 关节结核：膝关节、髋关节多见，表现为关节肿胀、屈伸受限，儿童髋关节结核可出现跛行，易误诊为“缺钙”。
3. 骨结核（骨干/骨骺型）：长骨干骺端多见，局部肿胀、疼痛，夜间加重，可形成寒性脓肿（无红热的波动性肿块）。
4. 全身播散型：少见，多继发于活动性肺结核，表现为高热、寒战、体重骤降，需立即抗结核治疗。
特殊人群注意：儿童需特别警惕髋关节、膝关节结核（跛行、活动减少）；老年人因免疫力低，易合并混合感染，症状不典型但需警惕隐性感染。
