骨结核病症状表现多样，主要累及脊柱、关节等部位，表现为局部疼痛、肿胀、活动受限，伴低热、盗汗、乏力等全身症状，病程通常持续数月至数年。
一、骨骼系统症状
脊柱结核最常见，表现为腰背部疼痛，夜间加重，活动后加剧，可出现脊柱畸形（如驼背）；关节结核多累及髋、膝关节，关节肿胀、疼痛、活动受限，严重时关节强直。
二、全身结核中毒症状
长期低热（午后潮热）、盗汗、食欲减退、体重减轻、乏力，儿童患者可因生长发育受影响出现营养不良、贫血。
三、局部脓肿与窦道形成
脓肿可沿组织间隙蔓延至体表，表现为局部包块，若脓肿破溃可形成慢性窦道，长期流脓，易继发感染。
四、特殊人群表现差异
儿童患者多因疼痛哭闹、跛行就诊，易被忽视；老年患者症状隐匿，全身症状轻，局部症状易与退行性骨关节病混淆；糖尿病患者感染风险高，愈合缓慢，需严格控制血糖。
五、并发症与后遗症
可并发病理性骨折、脊髓压迫导致瘫痪，治愈后可能遗留关节畸形、功能障碍，需早期规范治疗。
