骨结核典型症状表现为局部疼痛、肿胀，伴活动受限，病程持续2周以上；全身症状包括低热、盗汗、乏力、体重下降，夜间明显，持续3周以上。
一、脊柱结核：最常见，疼痛局限于病变椎体，夜间加重，儿童可因疼痛哭闹或拒绝活动，严重时出现脊柱畸形、神经压迫症状（如肢体麻木、大小便障碍）。
二、关节结核：以髋、膝关节多见，关节肿胀、活动受限，局部皮温升高，儿童髋关节结核可表现为跛行，成人膝关节结核活动时疼痛加剧。
三、骨干结核：长骨干结核较少见，局部轻微疼痛、肿胀，可触及寒性脓肿（无红热），病程进展缓慢，易被忽视，需影像学检查确诊。
四、全身播散性结核：免疫力低下者（如糖尿病、长期激素使用者）可出现结核性脑膜炎、粟粒性肺结核等，表现为高热、头痛、呕吐、呼吸困难，需紧急处理。
特殊人群注意事项：儿童患者因表达能力有限，需关注其活动异常（如跛行、拒绝负重）；老年患者症状可能不典型，需结合影像学和结核菌素试验综合判断；糖尿病患者需严格控制血糖，避免结核扩散。
