瞳孔散大可见于多种疾病，包括神经系统急症、眼部疾病、药物影响及全身性疾病等。
神经系统急症：如脑梗死、脑出血等急性脑血管病，因颅内压升高或脑损伤影响动眼神经功能；脑肿瘤、脑外伤等病变压迫或损伤动眼神经核或神经纤维，也可导致瞳孔散大。
眼部疾病：青光眼急性发作时眼压骤升，可引起瞳孔散大且对光反射消失；虹膜睫状体炎等炎症波及瞳孔括约肌，或眼外伤直接损伤虹膜组织，也可能导致瞳孔散大。
药物影响：使用抗胆碱类药物（如阿托品）、抗组胺类药物（如苯海拉明）或某些抗精神病药物，可能引起瞳孔散大；过量使用拟交感神经药物也可能导致瞳孔扩大。
全身性疾病：糖尿病患者出现糖尿病酮症酸中毒时，可能因代谢紊乱影响眼部神经功能；严重感染、休克等导致的全身性缺氧或循环障碍，也可能继发瞳孔散大。
特殊人群注意：儿童若出现不明原因瞳孔散大，需警惕先天性眼部结构异常或神经系统发育问题，应及时就医排查；老年人需关注脑血管病风险，若伴随头痛、肢体麻木等症状，应尽快就诊。
