宫缩是子宫平滑肌收缩的生理或病理性反应,通常分为生理性(如分娩前、月经周期)和病理性(如先兆流产、感染),核心机制涉及子宫肌层钙离子内流、缩宫素受体激活及前列腺素合成增加。
生理性宫缩:孕晚期(37周后)因子宫肌层敏感性提升,出现不规律、无痛性收缩(Braxton Hicks宫缩),随孕周增加频率上升,临产前转为规律宫缩。月经周期中黄体期孕激素波动也可能诱发轻微子宫收缩。
病理性宫缩:先兆流产/早产时,子宫肌层受炎症、感染或机械刺激(如多胎妊娠),导致宫缩提前且规律;胎盘早剥、羊膜炎等急症会触发强烈宫缩,伴随腹痛、阴道出血等症状。
特殊人群注意:妊娠期女性若宫缩频繁(20分钟内≥4次)或伴疼痛、出血,需立即就医;月经期女性若宫缩剧烈,可能与子宫内膜异位症相关,建议妇科检查;老年女性绝经后出现异常宫缩,需排查子宫病变。
干预原则:生理性宫缩无需特殊处理,卧床休息、变换体位可缓解;病理性宫缩需优先抑制子宫收缩,[通用药品1]等药物可在医生指导下使用,同时针对病因治疗(如感染需抗感染)。