确诊肺癌需结合临床症状、影像学检查及病理诊断。首选胸部低剂量CT筛查高危人群，若发现结节或肿块，需进一步行增强CT明确性质，同时结合肿瘤标志物检测辅助判断。
一、影像学检查
胸部低剂量CT是肺癌筛查核心手段，可发现≤5mm微小结节，高危人群（如长期吸烟者、有家族史者）建议每年筛查。增强CT通过血管造影明确肿瘤血供，鉴别良恶性。
二、病理诊断
支气管镜检查（含电磁导航技术）可直视气道病变，取组织活检；经皮肺穿刺适用于靠近胸壁的外周型结节，需结合CT定位。胸腔镜或开胸手术为无法穿刺时的金标准，适用于孤立性肺结节或疑似转移者。
三、肿瘤标志物检测
癌胚抗原（CEA）、细胞角蛋白19片段（CYFRA21-1）、神经元特异性烯醇化酶（NSE）等联合检测可辅助诊断，鳞癌患者CYFRA21-1升高更明显，小细胞肺癌NSE常阳性。
四、特殊人群注意事项
老年患者需评估心肺功能，避免过度检查；孕妇禁用增强CT，可先做超声或MRI；有出血倾向者需提前停用抗凝药，穿刺前需完善凝血功能检查。
五、鉴别诊断要点
需与肺炎、结核球、错构瘤等鉴别，肺炎多伴发热，抗炎治疗后复查CT可缩小；结核球有钙化或卫星灶，结核菌素试验阳性。
