治疗梅毒的首选药物为青霉素类，如苄星青霉素、普鲁卡因青霉素等。不同分期及特殊人群用药需结合具体情况调整，以下为分类说明：
一、早期梅毒（一期、二期及早期潜伏梅毒）
首选苄星青霉素，需肌肉注射，分多次给药以确保疗效。对青霉素过敏者，可选用头孢曲松钠或四环素类（如多西环素）、大环内酯类（如阿奇霉素）替代，但需严格遵医嘱完成疗程。
二、晚期梅毒（三期梅毒、晚期潜伏梅毒及二期复发梅毒）
推荐苄星青霉素，疗程较早期梅毒延长。青霉素过敏者可改用头孢曲松钠或口服四环素类、大环内酯类，需足量足疗程治疗以预防病情进展。
三、先天梅毒（新生儿及儿童）
新生儿首选青霉素G静脉注射，分剂量给药。8岁以下儿童若对青霉素过敏，可考虑头孢曲松钠，用药前需评估过敏史并监测不良反应。
四、特殊人群注意事项
孕妇梅毒患者需在孕期规范治疗，首选青霉素，避免使用四环素类或喹诺酮类药物以防影响胎儿发育。哺乳期女性治疗期间应暂停哺乳，直至完成疗程并确认无传染性。
五、治疗后随访与监测
完成治疗后需定期复查梅毒血清学指标（如RPR滴度），早期梅毒治疗后每3个月复查一次，晚期梅毒每6个月复查一次，持续至少2年，确保病情控制及疗效巩固。
