壶腹周围癌最早出现的临床表现通常为黄疸（皮肤、巩膜发黄），多在病程早期（数周至数月内）出现，部分患者伴有无痛性梗阻性黄疸特征，如尿色加深、大便颜色变浅或陶土色。
无痛性梗阻性黄疸：因壶腹周围肿瘤压迫或阻塞胆总管下端，胆汁排泄受阻，血清胆红素（尤其是直接胆红素）升高，表现为皮肤、巩膜黄染，尿色呈深茶色，大便颜色变浅甚至陶土色，一般无腹痛或仅轻微隐痛。
消化功能异常：肿瘤影响胰液、胆汁分泌，可出现食欲减退、恶心、呕吐，尤其进食油腻食物后加重；部分患者伴脂肪泻（大便次数增多、不成形、含油滴），因胰酶分泌不足，脂肪消化吸收障碍。
腹痛与腹部不适：早期可能出现上腹部隐痛或胀痛，多位于右上腹或中上腹，与进食相关不明显，可能因肿瘤牵拉周围组织或胰管压力增高引起，随着病情进展疼痛可能加剧。
体重下降与贫血：肿瘤消耗及食欲下降导致体重短期内明显减轻（1-3个月内体重下降5%~10%），长期营养摄入不足可引发缺铁性贫血或低蛋白血症，表现为乏力、面色苍白，尤其老年患者或病程较长者更常见。
特殊人群注意：老年患者因症状隐匿，黄疸可能被误认为生理性老化；糖尿病患者需警惕血糖波动，因肿瘤可能影响胰岛素分泌；长期吸烟、慢性胰腺炎病史者需加强筛查。出现上述症状应尽早就医，通过影像学（CT/MRI）、肿瘤标志物（CA19-9等）及内镜检查明确诊断。
