痛风急性发作期,首选非甾体抗炎药(如布洛芬)、秋水仙碱或糖皮质激素快速止痛,症状缓解后需长期降尿酸治疗。
急性发作期快速止痛药物:
- 非甾体抗炎药:如吲哚美辛、双氯芬酸,通过抑制前列腺素合成缓解疼痛,适用于无胃肠道、心血管疾病的患者。
- 秋水仙碱:传统药物,可快速抑制炎症反应,但需注意腹泻、恶心等副作用,肝肾功能不全者慎用。
- 糖皮质激素:如泼尼松,短期使用可快速控制严重疼痛,适用于对前两类药物不耐受或肾功能不全患者。
特殊人群用药提示:
- 老年人:优先选择胃肠道副作用小的非甾体抗炎药,避免长期使用秋水仙碱。
- 孕妇:禁用秋水仙碱和非甾体抗炎药,需在医生指导下使用糖皮质激素。
- 儿童:不推荐使用非甾体抗炎药(2岁以下禁用)和秋水仙碱,需由儿科医生评估后用药。
- 肾功能不全者:禁用秋水仙碱,优先选择对肾脏影响小的药物。
注意事项:
- 用药期间需大量饮水,避免高嘌呤饮食,减少疼痛复发。
- 避免同时使用多种止痛药物,防止叠加副作用。
- 疼痛缓解后,需通过饮食控制和降尿酸药物(如别嘌醇)维持治疗,预防复发。



