痛风急性发作期止疼,需在发作12小时内启动治疗,优先使用非甾体抗炎药、秋水仙碱或糖皮质激素快速缓解症状。
急性发作期:非甾体抗炎药可有效抑制疼痛,适合无胃肠道疾病、肾功能正常的患者;秋水仙碱对急性发作有快速缓解作用,但需注意腹泻等不良反应,肾功能不全者慎用;糖皮质激素可用于对前两者不耐受或有禁忌的患者,短期使用安全性较高。
间歇期/缓解期:通过控制尿酸水平(目标值<360μmol/L)预防发作,需长期坚持降尿酸治疗,常用药物包括抑制尿酸生成和促进尿酸排泄两类,治疗中需定期监测肝肾功能及尿酸水平。
特殊人群:老年患者应避免使用大剂量秋水仙碱,注意监测肾功能;妊娠期女性首选非甾体抗炎药(妊娠早期慎用);儿童患者首选非甾体抗炎药,需严格按体重调整剂量,避免使用糖皮质激素。
生活方式调整:急性发作期需卧床休息、抬高患肢,避免活动;缓解期严格限制高嘌呤食物摄入,多饮水(每日2000ml以上),控制体重,避免饮酒及剧烈运动。



