乳腺癌分子分型主要基于免疫组化检测的雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR)和人表皮生长因子受体2(HER2)状态,分为Luminal型(ER/PR阳性)、HER2过表达型、三阴性型(TNBC)。Luminal型占比约70%,预后较好,HER2型进展快但可靶向治疗,TNBC侵袭性强且无靶向药。
Luminal A型:ER/PR阳性,HER2阴性,Ki-67低表达,内分泌治疗为核心,年轻患者预后佳,老年患者需警惕骨转移风险。
Luminal B型:ER/PR阳性,HER2阴性,Ki-67高表达或HER2低表达,化疗+内分泌治疗,需关注复发风险,肥胖患者复发率较高。
HER2过表达型:HER2阳性,ER/PR阴性,靶向治疗(如曲妥珠单抗)为关键,心脏毒性风险需监测,需定期做心脏超声检查。
三阴性型:ER/PR和HER2均阴性,化疗为主,PARP抑制剂适用于BRCA突变患者,需加强心理支持,避免过度劳累。
特殊人群提示:老年患者优先选择内分泌治疗,年轻患者需保留生育功能,哺乳期女性慎用化疗药物,需提前与医生沟通。



