乳腺癌分子分型基于雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR)和人表皮生长因子受体2(HER2)状态及Ki-67指数，分为Luminal A、Luminal B、HER2过表达型和三阴性乳腺癌四种类型，各型预后和治疗策略不同。
Luminal A型
ER/PR阳性、HER2阴性、Ki-67低表达（<14%），预后最佳，占比约30%-40%。治疗以内分泌治疗为主，化疗通常不适用，需定期监测复发风险。
Luminal B型
ER/PR阳性、HER2阴性、Ki-67高表达（≥14%）或HER2阳性、ER/PR阳性。占比约25%-30%，需综合内分泌治疗和化疗，HER2阳性者可联合靶向药物。
HER2过表达型
HER2阳性、ER/PR阴性，占比约15%-20%。进展快、复发风险高，需靶向治疗（如曲妥珠单抗）联合化疗，部分患者可考虑双靶治疗。
三阴性乳腺癌
ER/PR阴性、HER2阴性，占比约15%-20%。恶性程度高，无靶向或内分泌治疗靶点，需依赖化疗，部分患者可尝试免疫治疗，预后较差但早期发现可改善生存。
特殊人群提示：老年患者需权衡治疗获益与耐受性，优先选择内分泌或靶向治疗；年轻患者需关注生育需求，建议治疗后长期随访；合并基础疾病者需调整治疗方案，避免药物相互作用。
