乳腺癌的分子分型是基于肿瘤细胞基因表达特征（如雌激素受体、孕激素受体、HER2基因及Ki-67指数）分类的亚型，主要分为Luminal型、HER2过表达型、三阴性型及正常乳腺样型，不同分型预后与治疗策略差异显著。
Luminal型：占乳腺癌60%~70%，雌激素受体或孕激素受体阳性，HER2阴性，Ki-67低表达。该型生长缓慢，预后较好，内分泌治疗（如他莫昔芬、芳香化酶抑制剂）为主要手段，需长期规范用药。
HER2过表达型：HER2基因扩增或蛋白过表达，占15%~20%。肿瘤恶性程度较高，易复发转移，抗HER2靶向治疗（如曲妥珠单抗）是关键，需联合化疗或内分泌治疗。
三阴性型：雌激素受体、孕激素受体、HER2均阴性，占10%~15%。侵袭性强，复发风险高，治疗依赖化疗，免疫治疗（如PD-1抑制剂）在特定患者中显示潜力，需密切监测复发。
正常乳腺样型：罕见，基因表达接近正常乳腺组织，生物学行为温和，预后佳，临床处理与Luminal型类似。
特殊人群注意事项：老年患者需权衡治疗获益与耐受性，优先选择内分泌治疗；年轻患者需关注生育需求，可提前咨询生殖保存方案；合并基础疾病者（如糖尿病、高血压）需多学科协作调整治疗方案。
