乳腺癌分子分型主要基于免疫组化指标ER、PR、HER2和Ki-67，经典分型为Luminal A型、Luminal B型、HER2过表达型、三阴性型和正常乳腺样型，不同亚型治疗策略和预后差异显著。
一、Luminal A型（激素受体阳性为主、低Ki-67）：
特征为雌激素受体(ER)和/或孕激素受体(PR)阳性，HER2阴性，Ki-67<14%。进展缓慢，复发风险低，内分泌治疗为核心，如芳香化酶抑制剂，绝经后患者获益显著。
二、Luminal B型（激素受体阳性、中高Ki-67）：
分HER2阴性和HER2阳性亚组，HER2阴性者需兼顾化疗与内分泌治疗，HER2阳性者需联合抗HER2靶向药物。Ki-67>14%提示增殖活跃，需警惕复发风险。
三、HER2过表达型（HER2阳性、激素受体阴性或阳性）：
HER2基因扩增导致蛋白高表达，易发生内脏转移，抗HER2靶向治疗（如曲妥珠单抗）显著改善预后，需结合化疗或内分泌治疗优化治疗方案。
四、三阴性型（ER、PR、HER2均阴性）：
预后较差，易复发转移，需标准化疗方案（如蒽环类+紫杉类），PARP抑制剂或免疫治疗为新方向，适用于BRCA突变患者，需严格控制治疗周期。
五、正常乳腺样型（低表达或阴性）：
罕见，分子特征接近正常乳腺组织，治疗方案缺乏明确证据，建议参与临床试验。高危人群需加强监测，定期筛查乳腺超声及MRI。
特殊人群提示：老年患者优先考虑内分泌治疗，年轻患者化疗需注意生育力保护，合并心脏病者慎用蒽环类药物，三阴性患者注意监测肺、肝转移风险，及时复查胸部CT及肿瘤标志物。
