乳腺癌分子分型主要基于雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR)和人表皮生长因子受体2(HER2)状态,分为Luminal A型、Luminal B型、HER2过表达型和三阴性型。
Luminal A型:ER/PR阳性、HER2阴性、Ki-67低表达,预后最佳,多见于绝经后女性,内分泌治疗(如他莫昔芬、芳香化酶抑制剂)为主要选择。
Luminal B型:ER/PR阳性、HER2阴性、Ki-67高表达,复发风险中等,需结合化疗或内分泌治疗,年轻患者复发风险较高,需加强监测。
HER2过表达型:ER/PR阴性、HER2阳性,进展迅速,需靶向治疗(如曲妥珠单抗)联合化疗,HER2阳性患者应避免长期激素暴露。
三阴性型:ER/PR阴性、HER2阴性,侵袭性强,易转移,依赖化疗(如蒽环类、紫杉类),BRCA突变患者可考虑PARP抑制剂,三阴性乳腺癌患者需加强心理支持。
特殊人群需个性化管理:老年患者优先选择低毒性方案,妊娠期乳腺癌需平衡母婴安全,有家族史者建议遗传咨询及预防性药物。



