乳腺癌分子分型主要基于免疫组化检测的雌激素受体（ER）、孕激素受体（PR）和人表皮生长因子受体2（HER2）状态，分为Luminal型（ER/PR阳性）、HER2过表达型（HER2阳性）、三阴性型（ER/PR/HER2均阴性），以及罕见的基底样型等。
Luminal A型（激素受体阳性、HER2阴性）
该型约占乳腺癌的60%，肿瘤增殖较慢，恶性程度低。患者预后较好，但需长期内分泌治疗，尤其绝经后女性。年轻患者需注意激素替代治疗风险，建议定期监测骨密度。
Luminal B型（激素受体阳性、HER2阴性）
占比约20%，肿瘤增殖速度中等。需结合Ki-67指数判断风险，高Ki-67者复发风险较高，可能需化疗联合内分泌治疗。老年患者慎用他莫昔芬，优先考虑芳香化酶抑制剂。
HER2过表达型（HER2阳性）
占比15-20%，肿瘤侵袭性强，易复发转移。抗HER2靶向治疗显著改善预后，如曲妥珠单抗类药物。需监测心脏功能，避免与蒽环类药物联用，孕妇禁用靶向药。
三阴性型（ER/PR/HER2均阴性）
占比10-15%，恶性程度高，易发生脑转移。治疗依赖化疗，近年免疫治疗（如PD-1抑制剂）显示突破。该型患者需加强心理支持，避免过度劳累，建议生育后再接受化疗。
不同分型患者需制定个性化治疗方案，建议尽早明确分型，规范治疗，定期复查。
