乳腺癌分子分型主要基于雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR)和人表皮生长因子受体2(HER2)状态及Ki-67指数,分为Luminal A、Luminal B、HER2过表达型和三阴性四种类型。
Luminal A型:ER/PR阳性、HER2阴性、Ki-67低表达,预后最好,多见于绝经后女性,治疗以内分泌治疗为主,部分需化疗。
Luminal B型:ER/PR阳性、HER2阴性、Ki-67高表达或HER2阳性、ER/PR阳性,复发风险较高,治疗需综合内分泌治疗与化疗,HER2阳性者可加用靶向药物。
HER2过表达型:HER2阳性、ER/PR阴性,侵袭性强,好发于年轻女性,治疗需靶向药物联合化疗,部分患者可考虑双靶向治疗。
三阴性型:ER/PR阴性、HER2阴性,恶性程度高,易复发转移,治疗以化疗为主,部分患者可考虑免疫治疗,需严格监测复发风险。
特殊人群提示:年轻患者(<40岁)HER2阳性比例较高,需加强HER2靶向治疗;老年患者需权衡内分泌治疗与化疗副作用,优先选择低毒性方案;有家族遗传史者需结合基因检测制定个性化方案。



