血液真菌感染治疗需尽早启动抗真菌药物，疗程通常为10-12周以上。治疗关键在于确诊后及时选择敏感药物，同时需评估患者免疫状态和基础疾病。
一、经验性治疗阶段
适用于免疫低下（如造血干细胞移植后、中性粒细胞缺乏）或疑似感染但未明确病原体的患者。一线药物包括卡泊芬净、米卡芬净等棘白菌素类，或两性霉素B脂质体，需根据肾功能调整剂量。
二、目标性治疗阶段
通过真菌培养和药敏试验明确菌种后进行。念珠菌感染通常以氟康唑、伊曲康唑、伏立康唑为主，曲霉菌则首选伏立康唑或两性霉素B。肾功能不全患者需避免使用两性霉素B，可考虑脂质体剂型。
三、特殊人群注意事项
老年患者需监测药物蓄积毒性，建议定期复查肝肾功能。孕妇和哺乳期女性需权衡药物对胎儿/婴儿的影响，优先选择致畸风险低的药物。免疫功能严重低下者需联合免疫调节剂，如粒细胞集落刺激因子，同时加强支持治疗。
四、预防措施
高危患者需减少侵入性操作，控制中心静脉导管使用。长期使用广谱抗生素患者应预防性使用抗真菌药物，同时加强手卫生和环境消毒。
五、治疗监测与调整
治疗期间需定期复查真菌标志物（如1,3-β-D葡聚糖）和影像学检查，评估疗效。若治疗2周后仍无临床改善，需重新评估诊断或调整药物方案。
