胃溃疡的成因主要包括幽门螺杆菌感染、长期服用非甾体抗炎药（如阿司匹林、布洛芬）、胃酸分泌过多、遗传因素及不良生活方式（如吸烟、酗酒、饮食不规律）。
一、幽门螺杆菌感染
幽门螺杆菌通过口-口或粪-口途径传播，定植胃黏膜后引发慢性炎症，削弱胃黏膜保护屏障，长期感染可导致溃疡形成。约70%~80%的胃溃疡与该菌感染相关，尤其在卫生条件较差地区发病率更高。
二、药物因素
长期或大剂量使用非甾体抗炎药（如阿司匹林、布洛芬）会抑制环氧合酶活性，减少前列腺素合成，削弱胃黏膜修复能力。糖皮质激素、抗凝药等也可能增加溃疡风险，老年患者及有基础胃病者需格外注意。
三、胃酸与胃蛋白酶异常
胃酸分泌过多或胃蛋白酶活性增强会直接损伤胃黏膜。长期精神紧张、压力大可能通过神经内分泌调节影响胃酸分泌，导致黏膜持续受侵蚀。部分患者存在家族性高胃酸分泌倾向，溃疡易反复发作。
四、生活方式与遗传
吸烟会减少胃黏膜血流量，酗酒刺激胃酸分泌并破坏黏膜屏障，饮食不规律、长期进食辛辣/过烫食物会加重胃负担。家族中有消化性溃疡病史者，发病风险较普通人群高2~3倍，提示遗传易感性参与溃疡发生。
五、特殊人群注意事项
孕妇、哺乳期女性及老年人需谨慎用药，优先选择非药物干预（如饮食调整）；儿童应避免使用成人药物，若出现腹痛、呕血等症状需及时就医。糖尿病、慢性肾病患者合并溃疡时，需严格监测血糖及肾功能，防止药物相互作用。
