躁郁症维持治疗以心境稳定剂为核心,需长期规律用药,如丙戊酸盐、锂盐、喹硫平或奥氮平,具体药物需经医生评估调整。
1. 双相I型(含重度躁狂发作)
双相I型患者需优先选择丙戊酸盐或锂盐,这两类药物对躁狂和抑郁发作均有预防作用。需注意,锂盐血药浓度需维持在0.6~1.2mmol/L,避免肾功能不全者使用。
2. 双相II型(以抑郁发作为主)
双相II型常用喹硫平或奥氮平联合锂盐,对轻躁狂和抑郁均有改善。有快速循环发作史者,可考虑丙戊酸盐或拉莫三嗪,但需监测肝功能。
3. 混合发作或快速循环型
此类患者需联用两种心境稳定剂,如锂盐+丙戊酸盐,或拉莫三嗪+喹硫平。儿童青少年慎用抗精神病药,优先非药物干预如认知行为疗法。
4. 特殊人群注意事项
孕妇需严格评估药物致畸风险,优先选择丙戊酸盐(妊娠D类),哺乳期禁用锂盐。老年患者应从小剂量开始,避免药物蓄积导致认知功能下降。



