躁郁症的药物治疗需根据急性发作期、稳定期及特殊人群情况选择。急性躁狂或混合发作首选锂盐、丙戊酸盐或第二代抗精神病药；抑郁发作可联用抗抑郁药或心境稳定剂，如舍曲林、文拉法辛等。稳定期需长期维持治疗，常用锂盐或丙戊酸盐，可降低复发风险。
躁狂发作期：锂盐（如碳酸锂）是一线选择，能有效控制急性躁狂症状，需监测血药浓度。丙戊酸盐（如丙戊酸钠）适用于对锂盐反应不佳者，可能有胃肠道副作用。第二代抗精神病药（如奥氮平、喹硫平）可单独或联合心境稳定剂使用，尤其适用于伴有严重冲动行为的患者。
抑郁发作期：若抑郁症状严重且持续，可短期联用抗抑郁药（如舍曲林、文拉法辛），但需注意部分抗抑郁药可能诱发躁狂发作，需在医生指导下使用。
稳定期维持治疗：长期服用心境稳定剂（如锂盐、丙戊酸盐）可显著降低复发率，需定期复查血药浓度及肝肾功能。第二代抗精神病药也可作为维持治疗选择，尤其适用于有残留症状的患者。
特殊人群注意事项：老年患者需谨慎调整剂量，避免认知功能影响；孕妇应优先考虑锂盐或丙戊酸盐，需权衡致畸风险；哺乳期女性建议选择对婴儿影响较小的药物，并监测婴儿反应；儿童青少年慎用抗抑郁药，优先非药物干预，如心理治疗结合低剂量心境稳定剂。
