躁郁症治疗药物选择需个体化，常用药物包括心境稳定剂（如丙戊酸盐、锂盐）、第二代抗精神病药（如喹硫平、奥氮平）及抗抑郁药（需谨慎联用），治疗目标是稳定情绪波动，减少发作频率。
一、双相I型躁狂发作期
首选心境稳定剂（如丙戊酸盐）或第二代抗精神病药（如喹硫平），此类药物能快速控制急性躁狂症状，降低冲动行为风险。需注意，锂盐对预防躁狂复发效果显著，但需定期监测血药浓度及肾功能。
二、双相II型抑郁发作期
应优先选用心境稳定剂（如锂盐或丙戊酸盐）联合心理治疗，避免单独使用抗抑郁药（可能诱发躁狂转换）。若症状严重，可短期联用第二代抗精神病药（如阿立哌唑），但需在医生指导下进行。
三、混合发作或快速循环型
常需联合治疗，以第二代抗精神病药（如鲁拉西酮）联合心境稳定剂（如卡马西平）为主，此类组合可有效缓解混合状态下的情绪波动与冲动行为。
四、特殊人群用药提示
老年患者需调整剂量以降低认知副作用风险；孕妇应优先选择丙戊酸盐（需权衡致畸风险）或锂盐（可能增加新生儿并发症）；哺乳期女性需考虑药物通过乳汁的影响，建议采用非药物干预（如认知行为疗法）作为辅助治疗。
五、长期维持治疗
锂盐、丙戊酸盐或第二代抗精神病药（如喹硫平）是预防复发的一线选择，需长期规律服药，定期复诊监测药物副作用（如甲状腺功能、肝肾功能）。心理治疗（如人际与社会节律疗法）可作为药物治疗的重要补充。
