膀胱造瘘术后常见并发症包括感染、造瘘管堵塞或移位、出血、造瘘口渗漏及膀胱功能障碍等,多数并发症可通过规范护理和及时干预控制。
感染:表现为发热、尿液浑浊、造瘘口红肿渗液,发生率约15%~30%。老年患者、糖尿病或免疫力低下者风险更高,需定期更换敷料,保持造瘘管周围清洁,必要时使用抗生素。
造瘘管堵塞或移位:多因血块、分泌物或导管扭曲导致,表现为引流不畅或尿液外漏。长期卧床患者及儿童需加强导管护理,避免牵拉,发现异常及时就医调整。
出血:术后早期少量渗血正常,持续出血或血尿需警惕。凝血功能异常者应术前优化凝血指标,术后避免剧烈活动,必要时使用止血药物。
造瘘口渗漏:多为局部皮肤刺激或愈合不良,常见于肥胖、营养不良或长期卧床者。需保持皮肤干燥,加强营养支持,严重时可使用皮肤保护剂或请医护人员评估处理。
膀胱功能障碍:长期造瘘可能导致膀胱萎缩,影响自主排尿恢复。需在医生指导下逐步进行膀胱训练,儿童患者需特别关注心理疏导,避免因护理不当导致的心理问题。