治高血压的药物主要包括五大类:利尿剂、钙通道阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂和β受体阻滞剂。
利尿剂:通过减少血容量降低血压,适用于老年高血压、单纯收缩期高血压患者。肾功能不全者需监测电解质,痛风患者慎用。
钙通道阻滞剂:扩张外周血管降压,对合并冠心病、糖尿病者有益。常见副作用为下肢水肿,心衰患者慎用。
血管紧张素转换酶抑制剂:改善血管舒张,保护靶器官。干咳是常见副作用,双侧肾动脉狭窄者禁用。
血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂:作用类似血管紧张素转换酶抑制剂,干咳发生率低。禁忌证与前者相同。
β受体阻滞剂:减慢心率、降低心肌收缩力。适用于合并心绞痛、心梗史的患者,支气管哮喘、严重心动过缓者禁用。
特殊人群需注意:老年患者优先选择长效制剂,避免血压波动;妊娠期高血压需在医生指导下用药,禁用ACEI/ARB类药物;糖尿病患者优先选择保护肾脏的药物,如ACEI/ARB。



