牙齿上的黑色东西（牙面上的色素沉着或龋坏）需根据成因处理：色素沉着可通过专业洁牙去除，早期龋坏需及时补牙，严重龋坏可能需根管治疗。
色素沉着：长期饮茶、咖啡等易形成外源性色素，刷牙无法去除，需到正规医疗机构通过超声波洁牙或喷砂洁牙清除。儿童乳牙若有色素沉着，需注意口腔卫生，避免色素进一步沉积。
早期龋坏：牙齿表面矿物质脱矿形成黑点，质地较硬。需尽早到口腔科进行复合树脂充填治疗，阻止龋坏发展。若龋坏已深入牙本质，可能需垫底后再充填，避免刺激牙髓。
严重龋坏：黑点扩大并伴随牙洞，可能已累及牙髓。需进行根管治疗清除感染牙髓，再做牙冠修复。糖尿病患者、妊娠期女性等特殊人群需更频繁检查，防止龋坏进展。
预防措施：日常需每日刷牙2次（每次2-3分钟），使用含氟牙膏，饭后漱口，定期（每6个月）进行口腔检查和洁牙。儿童应在家长指导下刷牙，避免睡前进食甜食。
