血小板减少的症状因血小板计数降低程度及病因而异，常见表现为皮肤黏膜出血（如瘀点、瘀斑）、牙龈出血、鼻出血，严重时可能出现内脏出血（如消化道、颅内出血）。
皮肤黏膜出血：血小板计数＜50×10?/L时，皮肤易出现针尖状瘀点、片状瘀斑，常见于四肢及躯干；牙龈自发性渗血或刷牙后出血不止，鼻腔黏膜脆弱者易反复鼻出血。
内脏出血风险：当血小板＜20×10?/L时，可能出现消化道出血（呕血、黑便）、血尿等；颅内出血虽罕见但致命，表现为头痛、呕吐、意识障碍，需紧急就医。
特殊人群注意事项：儿童及青少年因血管脆性较高，轻微外伤后易出现瘀斑；孕妇若合并血小板减少，需警惕分娩时出血风险；老年患者合并高血压、糖尿病时，出血后恢复较慢，需加强监测。
病因相关伴随症状：免疫性血小板减少常伴疲劳、发热；感染导致的血小板减少多有咽痛、咳嗽等感染症状；白血病等恶性疾病则伴随贫血、肝脾肿大。
