浆细胞骨髓瘤治疗以综合治疗为主，包括化疗、靶向治疗、造血干细胞移植及支持治疗，需根据患者年龄、身体状况及疾病阶段制定个体化方案。
一、新诊断患者治疗
- 年轻且身体状况良好者，推荐诱导化疗（如蛋白酶体抑制剂联合免疫调节剂）后行自体造血干细胞移植，可延长无进展生存期。
- 老年或不耐受移植者，采用化疗联合靶向药物（如蛋白酶体抑制剂、免疫调节剂）维持治疗，部分患者可考虑双药联合方案。
二、复发/难治性患者治疗
- 优先选择新型靶向药物（如新型蛋白酶体抑制剂、免疫调节剂）联合方案，或参加临床试验探索新药。
- 对既往未接受移植者，可尝试挽救性化疗后再次移植，或采用双特异性抗体等新药治疗。
三、支持治疗
- 高钙血症：通过双膦酸盐类药物（如唑来膦酸）抑制骨破坏，同时补充水分及利尿剂促进钙排泄。
- 贫血：定期输注红细胞悬液，必要时使用促红细胞生成素；肾功能不全者需调整药物剂量，避免肾毒性药物。
四、特殊人群注意事项
- 老年患者：需评估器官功能，优先选择耐受性好的方案，密切监测血常规及肝肾功能。
- 肾功能不全患者：避免使用肾毒性药物，调整化疗药物剂量，必要时进行透析支持。
- 合并感染风险高者：接种流感疫苗及肺炎疫苗，必要时预防性使用抗生素。
五、长期管理
- 定期复查：每1-3个月进行血常规、血生化及影像学检查，监测疾病进展。
- 生活方式：保持规律作息，均衡饮食，避免劳累及感染，适当进行温和运动。
