浆细胞骨髓瘤治疗以综合疗法为主,包括化疗、靶向治疗、免疫治疗及造血干细胞移植,治疗方案需结合患者年龄、体能状态、疾病分期及并发症情况个体化制定。
初治患者治疗:以联合化疗为基础,常用方案如硼替佐米联合来那度胺加地塞米松,可有效控制疾病进展,延长生存期。
复发/难治性患者治疗:优先考虑新型靶向药物,如卡非佐米、泊马度胺,联合免疫调节剂或糖皮质激素,部分患者可尝试再次移植。
高龄或不耐受强度治疗患者:采用低强度化疗或姑息治疗,以缓解症状、改善生活质量为目标,如沙利度胺联合小剂量地塞米松方案。
特殊人群注意事项:老年患者需关注心肾功能及骨髓储备功能,治疗中需密切监测;合并肾功能不全者避免使用肾毒性药物,必要时调整剂量;孕妇及哺乳期女性需权衡治疗获益与胎儿风险,优先考虑终止妊娠或暂停哺乳。



