浆细胞骨髓瘤的治疗以药物、化疗、造血干细胞移植及支持治疗为主，需根据疾病分期、患者身体状况及并发症综合制定方案。
1. 药物治疗
包括蛋白酶体抑制剂（如硼替佐米）、免疫调节剂（如来那度胺）和单克隆抗体（如达雷妥尤单抗），可有效控制肿瘤细胞增殖，延缓疾病进展，部分药物联合使用能提高缓解率。
2. 化疗方案
传统化疗药物（如马法兰、环磷酰胺）联合糖皮质激素（如泼尼松）是基础方案，适用于早期或不耐受其他治疗的患者，可快速降低肿瘤负荷，但需注意骨髓抑制等副作用。
3. 造血干细胞移植
自体造血干细胞移植适用于年轻、身体状况良好的患者，通过大剂量化疗后回输自身干细胞重建造血功能，能显著延长无病生存期；异基因造血干细胞移植疗效更佳但风险较高，需严格评估供体匹配度及患者耐受性。
4. 支持治疗
包括止痛（如双膦酸盐类药物）、纠正贫血（促红细胞生成素）、预防感染（免疫球蛋白）及营养支持，可改善患者生活质量，降低并发症风险，尤其对高龄或合并基础疾病者至关重要。
特殊人群注意事项
老年患者需调整药物剂量及化疗强度，避免严重骨髓抑制；肾功能不全者需监测药物代谢，避免肾毒性药物；孕妇及哺乳期女性禁用化疗及免疫抑制剂，优先考虑安全药物或暂缓治疗。
