浆细胞骨髓瘤治疗需结合分期、年龄及身体状况,以化疗、靶向药物、免疫治疗及支持治疗为主,必要时考虑造血干细胞移植。
初诊无症状或冒烟型:以观察为主,定期监测病情变化,当出现贫血、骨痛或进展风险时启动治疗。
活动性浆细胞骨髓瘤:一线方案以蛋白酶体抑制剂(如硼替佐米)联合免疫调节剂(如来那度胺)及糖皮质激素为主,部分患者可联合靶向药物。
高龄或不耐受化疗者:可考虑单药化疗或低强度方案,同时加强支持治疗,如止痛、纠正贫血及高钙血症,必要时行姑息放疗。
合并肾功能不全者:需避免肾毒性药物,优先选择对肾功能影响小的方案,同时积极进行水化、碱化尿液,必要时透析支持。
特殊人群:老年患者需评估体能状态,调整治疗强度;孕妇患者需权衡治疗与胎儿风险,优先保障母体安全;合并心血管疾病者需密切监测药物对心脏的影响。



